Artrose da articulação do quadril: tratamento, sintomas, graus

A osteoartrite da articulação do quadril é uma doença distrófico-degenerativa progressiva. Na maioria das vezes se desenvolve na velhice, com a ocorrência de fatores provocadores - doenças infecciosas, não inflamatórias da articulação, trauma, disposição genética, curvatura da coluna vertebral.

Coxartrose é outro nome para artrose da articulação do quadril, cujo tratamento é muito complexo, em longo prazo, primeiro conservador e depois cirúrgico. O principal sintoma da doença é a dor, restrição de movimentos; nas fases posteriores, ocorre encurtamento do membro doente e atrofia dos músculos femorais.

No entanto, recentemente, o termo artrose foi abolido e agora a doença é conhecida como osteoartrite das articulações. Anteriormente, a artrose não era considerada um processo inflamatório, mas agora a inflamação também é reconhecida na artrose. Como em toda a teoria do envelhecimento, as interleucinas são secretadas por diferentes estruturas da cartilagem e desencadeiam uma inflamação, que resulta em sua degeneração, ou seja, rachaduras e cáries. E, portanto, não há artrose agora, há apenas osteoartrite.

Causas de artrose da articulação do quadril

A doença em si não é hereditária, mas características que provocam seu desenvolvimento como fraqueza dos tecidos da cartilagem, vários distúrbios metabólicos, características genéticas da estrutura do esqueleto podem ser transmitidas de pais para filhos. Portanto, aumenta o risco de desenvolver artrose das articulações na presença desta doença nos parentes próximos.

No entanto, as principais causas de artrose da articulação do quadril são as doenças associadas:

  • A doença de Perthes é uma violação do suprimento de sangue e nutrição para a cabeça do fêmur e da articulação em geral, se desenvolve na infância, mais frequentemente em meninos;
  • Luxação congênita do quadril, displasia da articulação do quadril;
  • Lesões - fratura de quadril, luxações, fraturas pélvicas;
  • Necrose da cabeça femoral;
  • Processos inflamatórios e infecciosos - artrite reumatóide, artrite purulenta (leia as causas da dor na articulação do quadril).

Como a doença se desenvolve lentamente, ela pode ser unilateral ou bilateral. Fatores que contribuem para a artrose:

  • A presença de doenças concomitantes da coluna vertebral - escoliose, cifose, osteocondrose, etc. , pés planos, artrose da articulação do joelho (ver sintomas de artrose da articulação do joelho).
  • Alterações hormonais no corpo, distúrbios circulatórios.
  • Tensão excessiva nas articulações - esportes, trabalho físico pesado, excesso de peso.
  • Estilo de vida sedentário combinado com obesidade.
  • Idade - na velhice, o risco de desenvolver artrose aumenta significativamente.

Os principais métodos de diagnóstico são ressonância magnética e tomografia computadorizada, radiografia. Os dados de ressonância magnética fornecem uma imagem mais precisa do estado dos tecidos moles e a tomografia computadorizada de patologia do tecido ósseo, sinais e sintomas clínicos de artrose da articulação do quadril também são levados em consideração. É muito importante estabelecer não apenas a presença da patologia, mas também o grau da artrose e as razões de sua ocorrência.

Por exemplo, se as alterações nas imagens se referem ao fêmur proximal, então isso é uma consequência da doença de Perthes, se o ângulo cervico-diafisário aumentar e o acetábulo estiver visivelmente achatado, isso é displasia do quadril. Você também pode aprender sobre lesões por raios-x.

Sintomas 1 2 3 graus de artrose da articulação do quadril

Os principais sintomas de artrose das articulações do quadril são os seguintes:

  • O mais importante e constante é a dor intensa e constante na virilha, quadril, articulação do joelho, às vezes com irradiação de dor na perna, na região da virilha.
  • Rigidez de movimento, limitação da mobilidade articular.
  • Restrição de abdução lateral da perna afetada.
  • Em casos graves, claudicação, distúrbios da marcha, encurtamento da perna, atrofia dos músculos femorais.
Sintomas

1 grau de artrose da articulação do quadril:

Nesta fase da doença, a pessoa sente dor apenas durante e após o esforço físico, de corrida ou caminhada prolongada, enquanto a própria articulação dói principalmente, muito raramente a dor irradia para o quadril ou joelho. Além disso, a marcha de uma pessoa é normal, não há claudicação, os músculos da coxa não estão atrofiados. Quando diagnosticadas, as imagens mostram crescimentos ósseos localizados ao redor das bordas interna e externa do acetábulo, não sendo observados outros distúrbios patológicos no pescoço e na cabeça do fêmur.

2º grau de artrose:

Com a artrose de 2º grau da articulação do quadril, os sintomas tornam-se significativos e as dores já se tornam mais constantes e intensas, tanto em repouso quanto durante o movimento, irradiam para virilha e coxa, com a carga o paciente já manca. Também existe uma limitação da abdução do quadril, a amplitude de movimento do quadril é reduzida. Nas fotos, o estreitamento da lacuna torna-se metade da norma, crescimentos ósseos são encontrados tanto nas bordas externas quanto internas, a cabeça do osso femoral começa a aumentar, deformar e deslocar para cima, suas bordas tornam-se irregulares.

3 graus de artrose da articulação do quadril:

Neste estágio da doença, a dor é dolorosa e constante, dia e noite, torna-se difícil para o paciente se mover independentemente, então uma bengala ou muletas são usadas, a amplitude de movimento da articulação é severamente limitada, os músculos da perna, coxa e nádegas atrofiam. A perna é encurtada e a pessoa é forçada a inclinar o corpo enquanto caminha em direção à perna dolorida. A mudança no centro de gravidade aumenta a carga na junta danificada. As imagens de raios-X mostram múltiplos crescimentos ósseos, a cabeça femoral se expande e o espaço articular é significativamente estreitado.

Como tratar a artrose da articulação do quadril?

Para evitar a cirurgia, é muito importante estabelecer o diagnóstico correto em tempo hábil, para diferenciar a artrose de outras doenças do sistema musculoesquelético - artrite reativa, bursite trocantérica, etc. com ajuda de terapia manual, massagem terapêutica, ginástica médica, mas somente sob a supervisão de um ortopedista qualificado.

  • Semana um - paracetomol simples.
  • Se não houver efeito, use AINEs (de preferência diclofenaco ou cetorol em uma pequena dose) sob a capa de bloqueadores da bomba de prótons (mas não omeprazol, pois aumenta a destruição óssea com o uso prolongado).
  • Mais condroprotetores em qualquer estágio.

A combinação de todas as medidas de tratamento deve resolver vários problemas de uma vez:

Reduza a dor

Para isso hoje existe uma grande seleção de vários AINEs - antiinflamatórios não esteroides, que, embora aliviem a dor, mas não afetem o desenvolvimento da doença, não podem impedir o processo de destruição do tecido da cartilagem. Possuem vários efeitos colaterais graves, cujo uso a longo prazo também é inaceitável pelo fato de que esses agentes afetam a síntese de proteoglicanos, contribuindo para a desidratação do tecido cartilaginoso, o que só agrava o quadro. Obviamente, é inaceitável suportar a dor, mas os analgésicos devem ser usados ​​com cautela, sob a supervisão de um médico, apenas durante os períodos de exacerbação da doença.

Os AINEs incluem: celecoxibe, etoricoxibe, texame, nimesulida, naproxeno sódico, meloxicam, cetorolaco trometamina, cetoprofeno lisina, cetoprofeno, ibuprofeno, diclofenaco.

Os tratamentos tópicos para a artrose deformante, como pomadas de aquecimento, não são altamente terapêuticos, mas aliviam a dor agindo como uma distração e aliviam parcialmente o espasmo muscular.

Fornece melhor nutrição para o tecido da cartilagem e aumenta a circulação sanguínea

Agentes condroprotetores, como glucosamina e sulfato de condroitina, são drogas importantes que podem melhorar a condição do tecido da cartilagem, mas apenas nos estágios iniciais da doença. Uma descrição completa dessas drogas em comprimidos, injeções, cremes, com preços médios e cursos de tratamento no artigo artrose da articulação do joelho. Para melhorar a circulação sanguínea, para reduzir o espasmo de pequenos vasos, vasodilatadores são geralmente recomendados - cinarizina, pentoxifilina, nicotinato de xantinol.

Relaxantes musculares, como tizanidina e cloridrato de tolperisona, só podem ser prescritos para indicações estritas. Seu uso pode ter efeitos positivos e negativos, o relaxamento muscular por um lado reduz a dor, melhora a circulação sanguínea, mas por outro lado, espasmo muscular e tensão - há uma reação protetora do corpo e removê-lo só pode acelerar a destruição dos tecidos articulares.

Injeções intra-articulares

As injeções hormonais são realizadas apenas na sinovite, ou seja, o acúmulo de líquido na cavidade articular. Uma vez, e no máximo 3 vezes ao ano (metilprednisolona, ​​acetato de hidrocortisona). Os agentes hormonais aliviam a dor e a inflamação, mas têm um efeito imunossupressor pronunciado e seu uso nem sempre é justificado. É mais conveniente fazer injeções na coxa com condroprotetores - sulfato de condroitina, 5-15 procedimentos 2-3 vezes por ano. Também são mostradas injeções intra-articulares de ácido hialurônico - este é um lubrificante artificial para articulações.

Fisioterapia

A opinião dos médicos sobre a eficácia desses procedimentos se divide em apoiadores e opositores, alguns consideram sua implementação justificada, outros sem sentido. Talvez a terapia a laser, a laserterapia magnética e faça sentido para a artrose da articulação do quadril, muitos médicos não acham outros procedimentos necessários para o tratamento desta doença, já que a articulação do quadril é uma articulação profunda e muitos desses procedimentos simplesmente não são capazes de atingir o objetivo e são uma perda de tempo, esforço epossivelmente fundos para o paciente.

Massagem profissional, tração da articulação do quadril (tração de hardware), terapia manual, exercícios de fisioterapiaTodas essas medidas terapêuticas são muito úteis na terapia complexa da doença, ajudam a fortalecer os músculos que circundam a articulação, aumentam sua mobilidade e, quando devidamente combinadas com o tratamento medicamentoso, podem ajudar a aumentar a distância da cabeça à cavidade e reduzir a pressão na cabeça do fêmur. Isso é especialmente verdadeiro para os exercícios fisioterapêuticos, sem sua seleção competente e implementação regular fora das exacerbações, é impossível alcançar uma melhora real na condição do paciente.

Se o paciente estiver acima do peso, então, é claro, a dieta pode ajudar a reduzir a carga na articulação dolorida, mas não tem efeito terapêutico independente. Os médicos também recomendam o uso de bengalas ou muletas, dependendo do grau de disfunção articular.

No caso de artrose de grau 3, os médicos sempre insistem na intervenção cirúrgica, uma vez que uma articulação destruída só pode ser restaurada substituindo-a por uma endoprótese. Segundo as indicações, utiliza-se uma prótese bipolar, que substitui a cabeça e o alvéolo, ou uma prótese unipolar, que só troca a cabeça femoral sem o acetábulo.

Hoje, essas operações são realizadas com bastante frequência, somente após um exame minucioso, de maneira planejada, sob anestesia geral. Eles fornecem uma restauração completa das funções do quadril com a implementação competente e completa de todas as medidas pós-operatórias - terapia antibiótica antimicrobiana e um período de reabilitação de cerca de seis meses. Essas próteses para a articulação do quadril duram até 20 anos, após os quais precisam ser substituídas.