As juntas dos dedos doem. Causas, tipos de dor. Alívio para dores nas articulações dos dedos

dor nas juntas dos dedos

Dor nas articulaçõesos dedos são um sinal indispensável de qualquer patologia articular em que os componentes estruturais dessas articulações estejam danificados. Em primeiro lugar, a dor na área dessas articulações pode estar associada a várias doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, artrite psoriática, etc.), em que fatores imunológicos causam danos aos próprios tecidos articulares.

O próximo motivo principal que pode iniciardorna área das articulações dos dedos, pode haver lesões (hematomas, luxações, fraturas ósseas, danos aos ligamentos)Dor nessas articulações também pode ser desencadeada por alterações degenerativas em seus tecidos articulares. Isso geralmente pode ser observado na osteoartrite.

Anatomia das articulações das mãos

Todas as articulações da mão são geralmente divididas nos seguintes grupos:

  • Articulação do pulso;
  • articulações do pulso;
  • articulações carpometacarpianas;
  • articulações intercarpais;
  • articulações metacarpofalângicas;
  • articulações interfalangianas.

Articulação do pulso

A articulação do punho é formada pela conexão dos ossos da região proximal (superior) remada de pulso (triédrico, semilunar, ossos escafoides) e porções distais do rádio e ulna. A ulna não está diretamente conectada aos ossos do pulso, mas via distal (inferior) disco articular. Esta estrutura separa a cavidade da articulação do punho da cavidade distal (inferior) da articulação radioulnar.

Articulações do pulso

As articulações do punho são representadas por três tipos de articulações. O primeiro tipo inclui as articulações que estão localizadas entre os ossos da parte superior (navicular, semilunar, triangular, em forma de ervilha) ou linha inferior (em forma de gancho, capitato, trapezoidal, trapézio ósseo)Essas articulações são chamadas de articulações intercarpais. O segundo tipo é a chamada articulação do carpo médio. Essa articulação tem a forma de S e é formada pela conexão dos ossos das fileiras superior e inferior do punho. O terceiro tipo é a articulação do osso pisiforme. Por meio dessa articulação, o osso triangular é conectado ao osso pisiforme.

Articulações carpometacarpianas

As articulações carpometacarpianas conectam o pulso e os ossos metacarpais. Essas juntas são formadas pelo contato das extremidades proximais (motivos) dos ossos metacarpais e seções distais dos ossos do carpo pertencentes à segunda linha. As articulações carpometacarpianas incluem duas articulações principais. A primeira é a articulação carpometacarpal do polegar. É formado pela junção do primeiro osso metacarpo com o osso trapézio.

A segunda articulação é a articulação carpometacarpal comum para o resto das articulações carpometacarpianas entre o segundo, terceiro, quarto, quinto ossos metacarpais e os ossos do trapézio, capitato, em forma de gancho e, em parte, o local do osso trapézio. A articulação carpometacarpal do polegar é separada da articulação carpometacarpal comum. Devido a isso, movimentos mais ativos são possíveis nele, em comparação com o resto das articulações carpometacarpais (que fazem parte da articulação carpometacarpal comum), que são considerados inativos. As articulações carpometacarpianas são reforçadas com fortes cápsulas articulares, bem como ligamentos (ligamentos carpometacarpais dorsal e palmar)

Articulações intercarpais

As superfícies laterais do segundo, terceiro, quarto e quinto ossos metacarpais, quando em contato entre si, formam as articulações intercarpais. Essas articulações têm cápsulas articulares separadas que se aproximam das cápsulas articulares carpometacarpianas e se unem a elas. Além da cápsula, essas articulações possuem um aparato ligamentar, representado pelos ligamentos metacarpais interósseos, bem como pelos ligamentos metacarpais dorsal e palmar. As articulações intercarpais são classificadas como articulações sedentárias da mão, uma vez que as superfícies articulares dos ossos que formam essas articulações são planas.

Articulações metacarpofalângicas

As articulações metacarpofalângicas são as articulações entre as distais (diminuir) extremidades dos ossos metacarpais e proximais (superior) áreas das primeiras falanges dos dedos. Cada dedo do membro superior possui sua própria articulação metacarpofalangiana. Assim, existem cinco articulações metacarpofalângicas em cada um dos braços.

Articulações interfalangianas

As articulações interfalangianas são formadas pela junção das falanges adjacentes de cada um dos dedos. Grande (primeiro) o dedo tem apenas uma articulação interfalangiana, uma vez que este dedo tem apenas duas falanges (proximal e distal)O resto dos dedos de cada mão têm duas articulações interfalangianas.

O primeiro está localizado entre o primeiro (proximal) e o segundo (média) falanges dos dedos e é chamado de proximal (principal) articulação interfalangeana. O segundo forma uma conexão entre o meio (segundo) e o último (distal) falanges dos dedos. As segundas articulações interfalangianas são chamadas articulações interfalangianas distais. As articulações interfalangianas são fortalecidas pelos ligamentos colaterais e palmares. Essas articulações pertencem a articulações de bloqueio, nas quais os movimentos são possíveis apenas em torno do plano frontal (extensão e flexão)

artrite de pulso

Que estruturas podem inflamar nas articulações das mãos?

A inflamação é um processo patológico típico, característico dos tecidos e órgãos que foram danificados por qualquer motivo. Vale lembrar que, na maioria das vezes, cada doença (por exemplo, gota, artrite reumatóide, etc.) ou uma lesão que danifica em um grau ou outro as articulações das mãos, afeta não só a articular, mas também a periarticular (nervos, músculos, tendões, gordura subcutânea, pele) estrutura.

As seguintes estruturas articulares podem inflamar nas articulações das mãos:

  • cartilagem articular;
  • tecido ósseo subcondral;
  • cápsula articular;
  • ligamentos articulares.

Causas de dor nas articulações da mão e dos dedos

A principal ação das causas da dor nas articulações da mão e dos dedos é a lesão mecânica (fraturas, luxações, hematomas, etc.) e doenças autoimunes sistêmicas (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, psoríase, etc.)Além desses motivos, a dor na área das articulações das mãos pode causar doenças associadas a distúrbios metabólicos (por exemplo, gota, osteoartrite)

artrite como causa de dor nas articulações dos dedos

Existem as seguintes causas principais de dor nas articulações da mão e dos dedos:

  • mão e dedos machucados;
  • fratura dos ossos da mão;
  • deslocamento da mão;
  • danos aos ligamentos da mão;
  • artrite reumatóide;
  • Doença de Kienbeck;
  • artrite reativa;
  • gota;
  • artrite psoriática;
  • sinovite;
  • osteoartrite;
  • lúpus eritematoso sistêmico.

Mão e dedos machucados

A contusão é um dos tipos de lesões fechadas, em que ocorrem danos aos tecidos moles (músculos, tendões, nervos, pele) e não há feridas no local para onde foi dirigida a ação principal do fator traumático. Hematomas dos tecidos moles da mão e dos dedos são muito raros isoladamente (separadamente) de hematomas nas articulações da mão e dos dedos. Portanto, com este tipo de lesão, ocorrem sintomas mistos, indicando danos nas articulações da mão e danos na região periarticular (periarticular) tecidos. Hematomas na mão e nos dedos geralmente ocorrem quando a mão cai, é danificada por um objeto pontudo ou quando é pressionada ou beliscada.

Muitas vezes, hematomas na zona do punho levam a danos aos troncos principais dos nervos mediano, radial e ulnar (que inervam a área da mão e dos dedos), que se manifesta imediatamente pela perda de sensibilidade da pele e, em alguns casos, até pelo desaparecimento das funções motoras dos dedos.

O edema inflamatório das estruturas articulares e periarticulares se desenvolve como resultado da expansão dos numerosos vasos que os irrigam com sangue. Este edema é uma das reações inflamatórias que ocorrem em resposta ao dano tecidual decorrente da lesão.

Fratura dos ossos da mão

Muitas vezes, a causa da dor nas articulações da mão pode ser várias fraturas de seus ossos, uma vez que esses ossos estão diretamente envolvidos na formação das superfícies articulares. Dependendo da posição anatômica do osso lesado, todas as fraturas são divididas em três grupos principais. O primeiro grupo inclui fraturas dos ossos do punho. O segundo inclui fraturas dos ossos metacarpais tubulares. O terceiro grupo inclui fraturas dos ossos das falanges dos dedos.

Os locais mais comuns de lesão na área do punho da mão são os ossos semilunar e escafoide. Uma fratura desses ossos ocorre quando cai sobre a mão e é acompanhada por dores no punho e nas articulações médio-carpais. A síndrome da dor também pode ser observada nos locais de localização anatômica desses ossos.

A fratura mais comum das extremidades dos ossos do metacarpo é uma fratura da base do primeiro osso metacarpo (aquele que é adjacente às falanges dos ossos do polegar)Com essa lesão, surge inchaço e dor na área da base do primeiro osso metatarso, bem como na parte da articulação carpometacarpal, que fica diretamente adjacente a ele. Com tal fratura, o polegar é encurtado, dobrado e levado para a palma. Seus movimentos são limitados.

As fraturas das falanges da mão são acompanhadas de deformação, diminuição do comprimento dos dedos, perda de função, dor aguda e inchaço nas articulações interfalangianas e tecidos periarticulares. Em caso de fratura das falanges dos dedos com deslocamento de fragmentos ósseos, palpação (na palpação), é possível identificar seu abaulamento na superfície palmar da mão, e no dorso, ao contrário, uma fossa ou retração. Esses detritos são geralmente móveis; o sangramento subcutâneo muitas vezes pode ser encontrado perto deles (hematomas)

Deslocamentos da mão

A luxação é uma condição patológica em que as porções dos ossos que formam qualquer articulação extrapolam seus limites anatômicos, o que, portanto, se manifesta pela perda total ou parcial da função dessa articulação. Além da função articular prejudicada nas luxações, também há dores intensas na área da articulação afetada, inchaço e um aumento local da temperatura. Nas luxações da mão, o aparecimento do edema é explicado não só pela presença de inflamação nos tecidos periarticulares lesados, como também nas estruturas da articulação, mas também pela protrusão do osso que emergia dessa articulação.

Os tipos mais comuns de luxações das mãos

Nome da luxação Mecanismo de deslocamento Qual articulação é afetada?
Deslocamento verdadeiro da mão Ocorre um deslocamento das superfícies articulares dos ossos do punho em relação à superfície articular do rádio em direção à palma ou dorso da mão.
  • Articulação do pulso.
Deslocamento perilunar Os ossos do pulso e o resto dos ossos da mão são deslocados em relação ao semilunar e o rádio em direção ao dorso da mão.
  • articulações intercarpais;
  • Articulação do pulso.
Deslocamento do escafoide Neste deslocamento, o osso escafóide é deslocado para o lado radial em paralelo (no mesmo avião) aos ossos do pulso próximos. Às vezes, pode deslocar-se para o lado palmar-radial, ou seja, ir para o lado palmar do trapézio, com menos frequência para o mesmo lado do trapézio.
  • articulações intercarpais;
  • Articulação do pulso.
Luxação semilunar O osso semilunar desliza em direção à palma da mão, de modo que o espaço no lugar desse osso permanece desocupado. É gradualmente ocupado pelo osso capitato, que penetra aqui a partir da segunda fileira de ossos do punho. Esta luxação é uma complicação da autorredução da luxação perilunar.
  • Articulação do pulso;
  • articulações intercarpais.
Luxação do primeiro osso metacarpo A superfície articular da base do primeiro osso metacarpo é deslocada em relação à superfície articular do osso trapézio para o lado radial, para cima (proximalmente) e no mesmo plano com os ossos do punho. Assim, o polegar é puxado ligeiramente para trás e em direção à articulação do punho.
  • articulação carpometacarpal do polegar.
Luxações das falanges dos dedos Existem luxações dos dedos nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas. No primeiro, a superfície articular da falange proximal dos dedos (junto com o dedo inteiro) é deslocado em relação à superfície articular dos ossos metacarpais. Com a segunda, ocorre um deslocamento entre os ossos das falanges do próprio dedo. Luxações dorsal e palmar das falanges dos dedos são geralmente encontradas.
  • articulações metacarpofalângicas;
  • articulações interfalangianas.

Lesão dos ligamentos da mão

A derrota dos ligamentos, junto com hematomas da mão, são chamadas de lesões traumáticas fechadas. Essa patologia ocorre principalmente com a extensão excessiva da mão e dos dedos em qualquer direção. Os principais tipos de lesões ligamentares da mão são o alongamento e a ruptura. Quando esticado na área danificada, há uma leve razvlecheniya e ruptura parcial das fibras do tecido conjuntivo. Quando os ligamentos são rompidos, todo o ligamento é dividido em duas extremidades não conectadas.

Existem os seguintes tipos principais de rupturas dos ligamentos da mão:

  • ruptura do ligamento colateral radial do punho;
  • ruptura do ligamento colateral ulnar do punho;
  • ruptura dos ligamentos intercarpais;
  • ruptura dos ligamentos laterais das articulações metacarpofalângicas;
  • ruptura dos ligamentos laterais das articulações interfalangianas.

Artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença em que o sistema imunológico de uma pessoa danifica os próprios tecidos do corpo. Em outras palavras, a artrite reumatóide é uma patologia auto-imune. Essa doença também é sistêmica, pois atinge diversos tecidos (músculos, articulações, vasos sanguíneos, etc.) e órgãos (coração, rins, pulmões, etc.) no organismo.

Apesar de a artrite reumatóide ser uma doença sistêmica, são as articulações que sofrem mais, enquanto os danos a outros tecidos e órgãos ficam em segundo plano. Com esta doença, quase todos os tipos de articulações das mãos podem ser afetados (radiocarpal, carpometacarpal, metacarpofalangiana, articulações interfalangianas)A derrota geralmente é simétrica (Essa. as mesmas articulações são afetadas) em ambas as mãos, acompanhada de inchaço, dor nas articulações. De manhã, ao sair da cama, há alguma rigidez nas articulações afetadas, que pode durar cerca de 1 hora e depois desaparecer sem deixar vestígios.

Muitas vezes, com artrite reumatóide perto das articulações afetadas da mão (mais frequentemente articulações metacarpofalângicas e interfalângicas) aparecem nódulos reumatóides. São formações arredondadas localizadas sob a pele. Por outro lado, essas formações ocorrem mais frequentemente no lado posterior. À palpação, são densos, inativos, indolores. Seu número pode variar.

Doença de Kienbeck

A doença de Kienbeck é uma patologia na qual o osso do carpo semilunar da mão é afetado. A doença se desenvolve como resultado da sobrecarga física prolongada das palmas das mãos. Normalmente ocorre entre os especialistas das profissões da construção - gesso, pedreiro, carpinteiro, etc. O esforço físico excessivo das palmas das mãos na maioria das vezes lesa este osso em particular, uma vez que ocupa uma posição central na articulação do punho. Na maioria das vezes na doença de Kienbeck, uma mão é afetada e, como regra, a principal (destros ferem a mão direita, canhotos - esquerda)

Artrite reativa

A artrite reativa é uma patologia de gênese imunopatológica, na qual o próprio sistema imunológico do corpo ataca várias articulações do corpo, razão pela qual a inflamação auto-imune se desenvolve nelas. Ao contrário de outras doenças autoimunes (por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, que se suspeita ser de origem infecciosa) na artrite reativa, há uma relação clara entre a infecção anterior (e em particular intestinal ou urogenital) e o desenvolvimento de lesões articulares.

Além disso, com esta patologia, os gânglios linfáticos podem aumentar e pode aparecer febre. Com a transição da artrite reativa para uma forma crônica, ao longo do tempo, os pacientes podem apresentar sinais de doença renal, doença cardíaca, peso corporal pode diminuir, atrofia muscular, bursite (inflamação das bolsas periarticulares), tendovaginite (inflamação das bainhas do tendão) e etc.

Gota

A gota é uma doença que se baseia no acúmulo de ácido úrico no corpo e sua deposição na forma de sais nas articulações. O ácido úrico é o produto final da troca das bases purina e pirimidina. Eles servem como base para a construção de moléculas de DNA e RNA, alguns compostos de energia (adenosina trifosfato, adenosina monofosfato, etc.) e vitaminas.

A dor da gota ocorre principalmente nas pequenas articulações das extremidades inferiores e superiores. Além disso, em 50% de todos os casos clínicos, a doença começa na primeira articulação metatarsal das pernas. Nas mãos, via de regra, as articulações interfalangeanas dos dedos são afetadas, com menos frequência as articulações do punho. A gota geralmente afeta uma ou mais articulações de um membro e, às vezes, articulações de outros membros.

Artrite psoriática

A artrite psoriática é uma patologia em que várias articulações inflamam no contexto da psoríase. O desenvolvimento da psoríase é baseado na violação da interação entre as células do sistema imunológico e as células da pele, como resultado disso no corpo (e especialmente na pele), existem reações autoimunes que causam inflamação.

Sinovite

A sinovite é uma inflamação da membrana sinovial das articulações, acompanhada por danos aos seus tecidos e acúmulo de líquido anormal nas articulações afetadas. A sinovite não é uma doença separada, mas sim uma complicação de outras doenças. Pode ocorrer em patologias endócrinas, alérgicas, infecciosas, autoimunes, lesões nas mãos, etc.

Osteoartrite

A osteoartrite é uma doença em que ocorre uma violação dos processos de formação do tecido cartilaginoso normal em várias articulações. Esses processos são interrompidos sob a influência de certos fatores predisponentes externos e internos. Eles podem ser lesões articulares permanentes, atividade física prolongada (no trabalho, em casa, na prática de esportes), hereditariedade, outras doenças articulares, etc.

As articulações dos dedos doem com essa patologia, porque na periarticular (periarticular) ocorre inflamação do tecido, os nervos são afetados. Uma característica da osteoartrite é a conexão entre dor e atividade física. Dor nas articulações aparece principalmente durante e / ou após sobrecarga física severa e desaparece em repouso ou após o repouso.

Lúpus eritematoso sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico é uma patologia autoimune na qual o sistema imunológico produz anticorpos autoimunes que atacam várias estruturas de células e tecidos. Em particular, ele produz os chamados anticorpos antinucleares que danificam os núcleos das células e as moléculas de DNA e RNA. No lúpus eritematoso, vários tecidos e órgãos são afetados - pele, vasos sanguíneos, coração, pleura, pericárdio, rins, articulações, etc.

O lúpus eritematoso sistêmico está constantemente associado a outros sinais extra-articulares - fraqueza, perda de peso, febre (aumento da temperatura corporal)Porém, o mais importante são os sintomas especiais, sem os quais o diagnóstico de lúpus eritematoso não é feito. Esses sinais especiais são fotodermatite (inflamação da pele causada pela luz solar), erupção cutânea discóide (a aparência na pele do pescoço, tórax de pápulas vermelhas), borboleta lupóide (o aparecimento de manchas vermelhas na pele perto do nariz), erosão na cavidade oral, lesão renal (glomerulonefrite), serosite (inflamação das membranas serosas) e etc.

Diagnóstico das causas da dor nas articulações da mão

diagnóstico de articulações dos dedos

O diagnóstico e o tratamento das causas da dor nas articulações da mão são realizados principalmente por um traumatologista e um reumatologista. Para diagnosticar tais causas, esses médicos usam principalmente clínicas (coleta de anamnese, exame externo, palpação, etc.), raio (radiografia, tomografia computadorizada) e laboratório (exame de sangue geral, exame de sangue bioquímico, etc.) métodos de pesquisa.

Dependendo da causa da dor nas articulações da mão, todos os diagnósticos podem ser divididos nas seguintes seções:

  • diagnóstico de lesões traumáticas da mão (hematomas, luxações, fraturas, danos nos ligamentos);
  • diagnóstico de artrite reumatóide;
  • diagnóstico da doença de Kienbeck;
  • diagnóstico de artrite reativa;
  • diagnóstico de gota;
  • diagnóstico de artrite psoriática;
  • diagnóstico de sinovite;
  • diagnóstico de osteoartrite;
  • diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

Diagnóstico de lesões traumáticas nas mãos

Em caso de ferimentos nas mãos, você deve consultar um traumatologista. Os principais métodos de diagnóstico que são usados na prática médica para identificar lesões traumáticas da mão (fraturas, luxações, lesões ligamentares, contusões), são exames externos, anamnese, métodos de pesquisa de radiação (radiografia, tomografia computadorizada)

A coleta de dados anamnésticos permite ao médico identificar incidentes que levaram ou podem ter causado lesões nas mãos. Além disso, a coleta de anamnese é utilizada para esclarecer os sintomas que incomodam o paciente. Um exame externo da mão pode detectar edema, hematoma, sua deformação, limitação da mobilidade articular. Com o auxílio da palpação, o médico revela a presença de dor, violação da forma anatômica da articulação, dano aos ligamentos. Métodos de pesquisa de feixe (radiografia, tomografia computadorizada) permitem confirmar o diagnóstico, uma vez que, ao utilizá-los, é claramente visível o dano mecânico às estruturas anatômicas da mão.

Tratamento de patologias que causam inflamação das articulações da mão

comprimidos para o tratamento de dores nas articulações dos dedos

Para tratar as causas da dor nas articulações da mão e dos dedos, os médicos, em primeiro lugar, prescrevem uma variedade de medicamentos (antiinflamatórios, analgésicos, medicamentos anti-reumáticos, etc.)Em alguns casos, com a utilização desses recursos, eles são combinados com procedimentos de fisioterapia. Lesões traumáticas nas mãos são mais frequentemente tratadas cirurgicamente ou um gesso é aplicado no membro superior afetado.

Para aliviar a dor e a inflamação, os primeiros socorros podem ser o uso de AINEs externos. A droga bloqueia seletivamente a COX-2 e atua diretamente na fonte da dor. É rapidamente absorvido devido à sua textura especial, não deixa marcas na roupa e tem um cheiro agradável.

Dependendo da patologia que causa inflamação nas articulações da mão, todo o tratamento pode ser dividido nas seguintes partes:

  • tratamento de lesões traumáticas nas mãos (hematomas, luxações, fraturas, danos nos ligamentos);
  • tratamento da artrite reumatóide;
  • tratamento da doença de Kienbeck;
  • tratamento da artrite reativa;
  • tratamento da gota;
  • tratamento da artrite psoriática;
  • tratamento de sinovite;
  • tratamento da osteoartrite;
  • tratamento do lúpus eritematoso sistêmico.