Coxartrose da articulação do quadril, seus sintomas e tratamento por grau

A coxartrose da articulação do quadril, uma patologia complexa da artrose, leva a sérias alterações na articulação. Infelizmente, a deficiência de pessoas maduras com deficiência é comum. De fato, as estatísticas sobre a doença da articulação do quadril são quase metade de todas as patologias do sistema musculoesquelético. Vou dar um exemplo da vida de um caso após o tratamento cirúrgico e uma complicação rara durante a reabilitação.

Coxartrose da articulação do quadril: um pouco sobre a doença

A osteoartrite é uma alteração degenerativa-distrófica que contribui para a destruição completa da cartilagem com perda da função articular.

Coxartrose - aqui as articulações do quadril são destruídas, praticamente, esta é a mesma artrose.

Em seu mecanismo, a articulação do quadril com a pelve é semelhante às dobradiças das portas. A cabeça do fêmur está conectada ao ísquio como uma dobradiça. Que tem uma formação anatômica especial - o acetábulo. Esta estrutura proporciona a máxima mobilidade articular. O que faz um ciclo completo de movimentos, ou melhor, flexão, extensão, rotação, etc.

Normalmente, as superfícies articulares são lisas, há fluido suficiente no interior, o que garante um deslizamento sem impedimentos. Com o desenvolvimento da doença, o lubrificante torna-se mais espesso, mais viscoso, o que se reflete na condição da cartilagem. O líquido sinovial não desempenha mais suas funções completamente. Por causa disso, as almofadas de absorção de choque secam, ficam cobertas de rachaduras, ficam ásperas.

  • Primeiramente. Como resultado da falta do deslizamento necessário, o atrito dos ossos aumenta, ferindo-os.
  • Em segundo lugar. À medida que a progressão progride, a deformação das superfícies ósseas é adicionada ao tecido cartilaginoso alterado. O corpo tenta assim compensar o aumento da carga.
  • Em terceiro lugar. O aumento da carga leva à atrofia completa dos músculos femorais e fraqueza dos ligamentos.

Importante: a osteoartrite da articulação do quadril é uma doença progressiva. As mudanças podem levar a uma perda completa da atividade física de uma pessoa. Eventualmente, levando à deficiência. E perturbando completamente o modo de vida usual. A doença e seu tratamento são extremamente significativos não apenas no aspecto médico, mas também são um grande problema social.

Razões para o desenvolvimento de coxartrose e seus tipos

Pelo menos a causa exata da ocorrência de coxartrose, que destrói a articulação do quadril, não é. Existem apenas suposições. A maioria dos casos de desenvolvimento de patologia da articulação do quadril está associada à luxação congênita do quadril e displasia (inferioridade) da articulação.

Portanto, existem 2 tipos de coxartrose;

  1. primária (decorrente de etiologia desconhecida);
  2. secundário (associado a lesões, doenças).

A osteoartrite primária é caracterizada por uma combinação de fatores:

  • hereditariedade;
  • influência de processos biológicos e mecânicos;
  • excesso de peso;
  • distúrbios metabólicos;
  • há também uma teoria sobre o reparo patológico do tecido em resposta a agentes danosos (inflamação, fricção, infecção).

Muitas vezes, esse tipo de coxartrose é combinado com danos na coluna e inflamação das articulações do joelho (artrite, artrose).

Na variante secundária, as razões para o desenvolvimento são mais claras. Esses incluem:

  • distúrbios displásicos. Em metade de todos os casos de patologia congênita, ocorre coxartrose displásica da articulação do quadril do 1º grau.
  • Luxação do quadril (congênita).
  • Traumas de vida. Fraturas da pelve, colo do fêmur, luxações, subluxações.
  • Doença de Legg-Calve-Perthes. Osteocondropatia da cabeça femoral com o desenvolvimento de sua necrose. Esta doença ocorre em crianças com suprimento sanguíneo prejudicado e nutrição da articulação.

Além disso, a patologia pode afetar ambas as formações ao mesmo tempo ou ser unilateral. Além das causas diretas de ocorrência, existem fatores predisponentes que provocam o desenvolvimento da doença. Muitas vezes, a doença ocorre com cargas aumentadas nos membros dos atletas. Assim como pessoas com condições físicas de trabalho difíceis. Aumenta significativamente a probabilidade de excesso de peso artrose.

Além disso, os fatores provocadores incluem:

  • Violação de processos metabólicos, nutrição das articulações, distúrbios hormonais.
  • Adinamia.
  • Distúrbio postural. Especialmente escoliose, cifose, que levam à distorção dos ossos pélvicos.
  • Idade após 40 anos. Estima-se que após esta data, o diagnóstico de ''coxartrose da articulação coxofemoral 1, 2 graus'' seja dado a cada 10 pacientes. Depois dos 60, cada terço já é observado. E ao atingir os 70 anos ou mais, quase 80% dos que se candidataram sofrem desta patologia.

Não existe um gene específico que seja responsável pela transmissão de alterações patológicas nas articulações. No entanto, o fator hereditário ainda é rastreável. Uma pessoa pode receber características estruturais do tecido cartilaginoso, metabolismo alterado e patologia esquelética de parentes. É a combinação de tal informação genética que pode provocar o aparecimento de artrose do quadril.

Classificação

A principal divisão da doença é de acordo com a gravidade. Existem 3 estágios, que diferem não apenas nos sintomas, mas também nas alterações na radiografia. São esses indicadores que são tomados como base para o diagnóstico.

Grau

sinais

EU

  • Pequenas alterações no gap são observadas, que são mal visualizadas nas radiografias.
  • As bordas articulares são levemente pontiagudas, esta é a manifestação inicial dos osteófitos.
  • Os problemas de mobilidade são leves.

II

  • Aumento da constrição (da norma difere em quase 3 vezes).
  • Osteófitos graves.
  • O início da esclerose é a degeneração da cartilagem em um tecido conjuntivo mais denso.
  • Restrição de movimento significativa.

III

  • Deformidade grosseira da articulação.
  • O espaço articular está ausente.
  • A rigidez se desenvolve.
  • O aparecimento de camundongos articulares (um pedaço de osso, cartilagem ou tecido conjuntivo, movendo-se livremente dentro da cavidade articular).
  • Expansões ósseas maciças.

Esta divisão é a mais comum. Existem também tipos de classificações de acordo com Kellgren. Inclui 4 estágios, mais zero grau - o equivalente a uma articulação saudável.

Sintomas

A base de todas as doenças do sistema músculo-esquelético é a dor. A coxartrose da articulação do quadril de 1-2 graus tem sintomas menos pronunciados do que no estágio terminal 3. Inicialmente, a dor se manifesta durante o esforço. Especialmente depois de longas caminhadas, subir escadas. Mais tarde, a dor torna-se uma companheira constante, piorando significativamente a qualidade de vida.

Coxartrose 1 grau

As sensações desagradáveis concentram-se apenas na área da articulação (virilha, nádegas praticamente não são afetadas), raramente refletidas na coxa ou no joelho. A dor é aliviada pelo repouso.

Nesta fase, não são detectadas mais manifestações - a marcha permanece inalterada, não há distúrbios nos movimentos. Na variante displásica, pelo contrário, observa-se um aumento da mobilidade devido a alterações no tecido conjuntivo, muitas vezes nos estágios iniciais da doença, devido ao aumento da flexibilidade, os pacientes gostam de fazer ginástica e ioga. Problemas de movimento vêm apenas em 3 etapas.

Com sintomas de coxartrose grau 1 da articulação do quadril, o tratamento pode ser realizado sem intervenção cirúrgica. A terapia racional permite eliminar sintomas desagradáveis, interrompendo a progressão.

2 grau de doença

A dor, embora não seja constante, manifesta-se em repouso. A irradiação torna-se perceptível - coxa, virilha, joelho. Rigidez é observada - os movimentos são limitados no levantamento, tentando abduzir para o lado, dificuldade nos movimentos circulares da perna (a dor é especialmente aumentada). A claudicação torna-se perceptível, que aparece após caminhada ou corrida intensiva.

Ao se mover, ouve-se um ruído artrítico característico - áspero, seco.

osteoartrite de 3 graus

A dor torna-se constante, não passando após o descanso e o sono. Sensações desagradáveis não deixam o paciente mesmo à noite. Há problemas de andar, para facilitar o movimento, você tem que usar uma bengala. A claudicação é permanente.

Nesta fase, ocorre a atrofia dos músculos do membro, a própria perna é encurtada. Essas alterações fazem com que o paciente se incline para o lado afetado, aumentando ainda mais a carga na articulação. A restrição da mobilidade é observada em quase todas as direções.

Alterações na coxartrose bilateral da articulação do quadril alteram a marcha do paciente, por causa da qual todas as formações envolvidas no processo de caminhada sofrem. Há dores na região lombar, a postura é perturbada, a posição axial da pelve muda.

Claudicação persistente no último estágio da artrose da articulação do quadril

Diagnóstico

Um exame por um ortopedista, bem como uma análise minuciosa das queixas, desempenha um papel importante na determinação da doença. Vale a pena avaliar a atividade do paciente - capacidade de subir escadas, conforto ao calçar sapatos e meias, atividade de caminhada, uso de bengala.

Recomenda-se verificar o estado geral - sangue, urina, bioquímica, ECG, determinação de marcadores de HIV e sífilis.

A coxartrose da articulação do quadril do 1º grau tem os sintomas mais borrados. É por isso que vale a pena realizar um exame de raio-x para visualizar as alterações no espaço articular. Este método permite não só estabelecer a doença. E também muitas vezes descobrir a causa da ocorrência - displasia, doença de Perthes.

Muitas vezes, a dor no joelho é muito mais pronunciada com coxartrose deformante da articulação do quadril do 1º grau, por isso deve ser distinguida da gonartrose. Além disso, o diagnóstico diferencial inclui um exame da coluna vertebral para excluir a síndrome radicular (dá dor irradiada na coxa, joelho).

Em casos duvidosos, a ressonância magnética é usada (permite examinar detalhadamente os tecidos moles) e a tomografia computadorizada (para visualizar formações ósseas).

Tratamento

A doença não pode ser curada completamente, mas a medicina moderna é capaz de restaurar a capacidade perdida de se mover, permitindo que você viva uma vida plena.

O uso de fisioterapia, medicamentos é eficaz para 1-2 graus de doença. Na fase terminal, apenas uma operação cirúrgica ajuda. Em outro caso, eles operam se os métodos de terapia conservadora usados não trouxerem alívio.

tratamento de 1º grau

Infelizmente, é impossível eliminar completamente a patologia. No grau 1, o tratamento visa estabilizar a condição.

Durante a terapia, é necessário seguir uma série de recomendações gerais:

  1. Normalização da atividade física - recomenda-se reduzir cargas excessivas (longas caminhadas, corridas, saltos).
  2. O uso de sapatos com solas de boa absorção de choque, palmilhas especiais.
  3. Perda de peso.
  4. Terapia de exercício obrigatório.

Importante: muitos pacientes recusam completamente a ginástica e qualquer carga devido à dor. Muitas vezes isso está associado ao medo do aumento da dor, da possibilidade de agravamento da situação. A prática prova que essa opinião é errônea - a terapia de exercícios regulares ajuda a fortalecer os músculos, protegê-los da atrofia, reduzir a dor e melhorar a função articular.

Uma dieta para coxartrose da articulação do quadril do 1º grau não é fornecida, uma dieta moderada é prescrita para perda de peso. Também é útil adicionar alimentos com gelatina, peixe enlatado com espinhas e laticínios à dieta.

conservador

Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são usados como método médico. Devido ao grande número de efeitos colaterais, recomenda-se beber medicamentos com dor intensa. Você pode combinar sua recepção com gastroprotetores.

A dor persistente é aliviada por injeções intra-articulares de drogas esteróides; também é possível realizar bloqueios de dor.

Para apoio nomear:

  1. Relaxantes musculares - aliviam a tensão, reduzem a dor na perna.
  2. Condroprotetores - melhoram a restauração do tecido cartilaginoso.
  3. Vasodilatadores (ácido nicotínico) - ajudam a aliviar o vasoespasmo e também aumentam a microcirculação tecidual.

Compressas de aquecimento também são usadas no complexo (métodos populares de tratamento também podem ser usados). Eles não dão um efeito terapêutico, mas ajudam a aliviar o espasmo muscular.

Certifique-se de usar fisioterapia - UHF, magnetoterapia, correntes de indução, massagem.

Cirurgia de substituição do quadril

A fim de restaurar a liberdade de movimento no estágio 3, para aliviar a dor intensa, o paciente está sendo preparado para uma operação de endoprótese planejada. Esta é uma operação especial para substituir uma formação destruída por uma artificial. As intervenções restauram totalmente as habilidades motoras do paciente. Ajuda a retornar totalmente ao modo de vida habitual.

Dependendo da prevalência do processo, a prótese pode ser unipolar (apenas a cabeça desgastada do fêmur é substituída) ou bipolar (a superfície do acetábulo também é alterada). Após a operação, a reabilitação é obrigatória para que o paciente retorne a uma vida ativa o mais rápido possível.

Para pacientes com mais de 60 anos, o período de reabilitação é definido antes mesmo do tratamento cirúrgico, para que o processo de recuperação ocorra em menor tempo. A vida útil de uma junta artificial é de cerca de 20 anos, mas é importante seguir as recomendações:

  • Exclusão de corrida, caminhada longa, salto.
  • Evitando levantamento pesado.
  • Evite ficar excessivamente em posição estática forçada (especialmente para pessoas com trabalho em pé).

caso de vida

O tratamento cirúrgico para endoprótese foi solicitado pelo marido da minha amiga. No diagnóstico, ele não recebeu coxartrose, mas uma hérnia da coluna lombar foi removida com sucesso. Seu estado não melhorou, o exame continuou e, finalmente, descoberto qual era o problema, ele foi enviado para uma operação sob cota.

Após a substituição, tudo cresceu com segurança, mas a segunda articulação do quadril também exigiu intervenção cirúrgica. Um ano depois, novamente a cota para a operação, que foi concluída com sucesso. E então, desde os primeiros minutos após a anestesia, é necessária a reabilitação e a implementação exata das recomendações do médico.

E o nosso amigo? Já a caminho da casa após o hospital, ele começou a carregar a articulação protética (ele ficou sentado por um longo tempo, pisou no pé). Esqueci como me comportei com cuidado na primeira vez. Como resultado, os ligamentos e músculos que não tiveram tempo de se acostumar com o implante não aguentaram e ele pulou.

Claro, eles colocaram, colocaram um molde de gesso e então tudo parecia dar certo. Mas ele reclama que não consegue mexer a perna para o lado, dói, sente desconforto ao caminhar. Embora ele faça exercícios e vários exercícios para desenvolver ambas as articulações, isso também é trabalho e desejo de se mover de forma independente.

Prevenção

Sintomas e tratamento da coxartrose nas articulações do quadril, bem como seus estágios, analisamos.

  1. Somente a educação física cotidiana ajudará a evitar complicações sérias e a viver até a velhice sem muletas. Nos tempos soviéticos, foi realizado um trabalho sério para prevenir doenças do sistema musculoesquelético e fortalecer o sistema imunológico. Agora, a experiência perdida é difícil de renovar, é clara com a mente, mas é muito preguiçosa para fazê-lo.
  2. O excesso de peso desgasta as articulações para desgraçar, a artroplastia é melhor, mas não perde quilos extras. Meu amigo tem certeza disso, mesmo sem tentar comer alimentos menos doces e amiláceos. A nutrição adequada é muito importante.
  3. Considero que levantar pesos não é um mal menor para todo o esqueleto.
  4. Maus hábitos (álcool, tabagismo) removem cálcio, magnésio e outras substâncias benéficas do corpo.

Basta cavar, tudo está interligado.

Cuide de si e das suas articulações exercitando-se todos os dias!